La sanidad malagueña guarda cada vez más un parecido con la torre de Babel por la diversidad de nacionalidades de los pacientes atendidos. La presencia de foráneos agrava la saturación de los dispositivos sanitarios públicos. Nadie está libre de enfermar en cualquier momento. Los turistas tampoco, por más que disfruten de sus vacaciones. Los centros de salud y hospitales públicos malagueños ven diariamente a más de un centenar de extranjeros, fundamentalmente de la Unión Europea (UE), Noruega, Islandia, Liechtenstein o Suiza que se encuentran pasando unos días en la provincia de Málaga. Más de uno aprovecha esa estancia para que el SAS le atienda de patologías que ya tenía antes de emprender el viaje y que no habían sido resueltas en sus países de procedencia. Es lo que se conoce como turismo sanitario.
A ese centenar de enfermos extranjeros que pasan a diario por los dispositivos sanitarios hay que sumar los inmigrantes que llegan a los municipios malagueños y a la población foránea que cuenta con una segunda residencia en la Costa del Sol, donde vive largas temporadas. Esta acumulación de personas aumenta la fuerte presión asistencial a la que ya se enfrentan los hospitales y los centros de atención primaria, sobre todo en la capital y las zonas costeras de la provincia.
Declaraciones polémicas
La asistencia a pacientes de otras nacionalidades, que crece progresivamente, está de actualidad tras las manifestaciones del ex presidente de Extremadura, Juan Carlos Rodríguez Ibarra, que se pronunció a favor de una sanidad sólo para españoles para hacer frente al turismo sanitario que llevan a cabo tanto europeos como latinoamericanos que viajan a España para que les operen o traten.
Si hay un lugar de Andalucía especialmente atractivo para los turistas -incluidos los sanitarios- es la Costa del Sol. Dos tercios de esos foráneos que el año pasado fueron vistos por la sanidad pública andaluza acudieron a un centro de salud u hospital público malagueño. Datos facilitados por la Consejería de Salud indican que en 2008 se facturaron un total de 54.522 actos médicos a extranjeros que se encontraban desplazados temporalmente en Andalucía, de los que 35.972 correspondieron a la provincia de Málaga. De ese volumen de turistas asistidos, 17.224 visitaron centros de atención primaria, mientras que 18.748 fueron vistos en los servicios de atención especializada.
Esa asistencia, en principio, no es gratuita, ya que la Junta de Andalucía factura el importe de la atención y debe recibir el dinero, pero no siempre ocurre así. A la hora de cobrar están los ciudadanos de otros países que vienen a Andalucía de turismo, a disfrutar de unos días, y que van provistos de la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) o de alguno de los formularios previstos para la aplicación de los reglamentos comunitarios de Seguridad Social. Son personas que están aseguradas sanitariamente en sus naciones de procedencia. Esa acreditación da derecho a la asistencia sanitaria a asegurados desplazados a España en estancia temporal y beneficia a los europeos que viajan dentro del espacio económico europeo, es decir, la UE, Noruega, Islandia, Liechtenstein y Suiza.
En esos casos, en Andalucía, mediante el aplicativo de la facturación internacional de servicios sanitarios -operativo desde noviembre de 2004-, se cuantifican los gastos generados por la asistencia médica dispensada a ese colectivo de personas. Posteriormente, el Instituto Nacional de la Seguridad Social emite a los distintos países la factura en el modelo reglamentario. Andalucía fue una de las primeras comunidades autónomas en implantar ese método de facturación, que está regulado a través del Fondo de Cohesión Sanitaria, sistema que se basa en una compensación a nivel estatal entre el número de extranjeros atendidos en centros sanitarios españoles y el número de españoles asistidos en centros sanitarios en otras naciones.
Facturación realizada
Andalucía facturó el año pasado 23.690.050 euros y recibió por este concepto, procedente del Fondo de Cohesión Sanitaria, más de 13 millones de euros -sobre lo facturado en 2007-, lo que supuso el 48,1% del total de la compensación distribuida entre todas las comunidades, que ascendió a 27 millones de euros.
Otro colectivo importante de extranjeros que recurren a la sanidad pública de Málaga es el compuesto por foráneos que tienen una segunda residencia en la Costa del Sol en la que pasan largas temporadas. El hospital público malagueño que más pacientes de esas características recibe anualmente es el de Marbella, donde el 25,8 % de las urgencias atendidas, el 26,4% de los ingresos, y el 38,7 % de los partos son de personas foráneas. La población extranjera asistida pertenece, en torno a un 27%, a ciudadanos de Gran Bretaña, seguida por Marruecos (10%), Argentina ( 6%), Alemania (5%) y Ecuador (4%).
Carlos Haya y Clínico
Otros centros hospitalarios a los que acude un número grande de pacientes de fuera son Carlos Haya y el Clínico Universitario. La mayoría de esos enfermos proceden de países de la Unión Europea y del área de influencia Schengen, según los convenios de asistencia sanitaria firmados por esas naciones.
El Reino Unido, Francia y Alemania son los que, de media, registran un mayor número de expedientes de atención en Carlos Haya de un total de 29 países con los que España tiene firmados convenios de asistencia. Por contra, el menor número de atendidos procede de Estonia, Islandia, Luxemburgo y Noruega.
Las urgencias son las áreas más frecuentadas por los enfermos foráneos (35%), seguidas por los ingresos hospitalarios (26,7%) y las consultas externas (23,5).
Aparte de la atención a esos extranjeros que casi se consideran residentes en Málaga, ya que o viven permanentemente aquí o pasan muchos meses al año en la residencia que tienen en la Costa del Sol, hay que tener en cuenta a los inmigrantes, tanto los que están en situación legal como aquellos que se encuentran de forma irregular. Y es que «el sistema sanitario público de Andalucía tiene una vocación solidaria y universal, por lo que atiende a toda la ciudadanía independientemente de su lugar de procedencia, ya sea de otro país o de otra comunidad autónoma española, y de su situación de legalidad o ilegalidad en el España», según resalta la Consejería de Salud.